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医保报销范围内的西苑医院自制药物,报销比例是多少?

时间:2025-02-21

医保报销范围内的西苑医院自制药物,报销比例与药品属于甲类还是乙类、参保类型、就医场景等因素有关,以北京市医保政策为例,具体如下:
职工医保
甲类自制药物:通常可全额纳入报销

医保报销范围内的西苑医院自制药物,报销比例与药品属于甲类还是乙类、参保类型、就医场景等因素有关,以北京市医保政策为例,具体如下:
职工医保
甲类自制药物:通常可全额纳入报销范围,之后按规定比例报销,在门诊的一般报销比例为 70%,住院报销比例在 85% 以上。
乙类自制药物:参加北京市职工医保的患者在使用乙类自制药物时需要先行自付 10%,剩下的 90% 纳入报销范围,再按门诊 70%、住院 85% 以上等相应比例报销。
居民医保
甲类自制药物:报销规则与职工医保类似,全额纳入报销范围后按规定比例报销,但报销比例整体低于职工医保,门诊报销比例一般低于 70%,住院可能在 50%-70% 左右。
乙类自制药物:参加北京市城乡居民医保的患者在使用乙类自制药物时需要先行自付 15%,剩余部分纳入报销范围后,再按门诊、住院等不同场景的相应比例报销,总体报销比例低于职工医保。

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